Поликистоз яичников

Поликистоз яичников, или, согласно международной классификации болезней (по МКБ-10) синдром поликистоза яичников (склерокистозный овариальный синдром Штейна-Левенталя), является достаточно распространенным эндокринным нарушением у женщин репродуктивного возраста. Проявляется значительным увеличением размера яичников, содержащих небольшие пузырьки с жидкостью – фолликулы, обнаруживаемые во время ультразвукового исследования органов малого таза. Повышение уровня андрогенов или их активности у женщин рассматривается как ведущий фактор в развитии синдрома поликистозных яичников (СПКЯ).

Поликистоз яичников, симптомы и признаки

• нерегулярные менструальные циклы (олигоменорея) или их отсутствие(аменорея);
• болезненные месячные (дисменорея);
• отсутствие овуляции (ановуляция) и первичное бесплодие – невозможность забеременеть на фоне регулярной половой жизни без применения средств контрацепции;
• гиперпролифирация эндометрия, развитие эндометриоза;
• повышенный рост волос на лице и теле (гирсутизм);
• абдоминальное ожирение – жировые отложения преимущественно в области талии и живота;
• темные пигментные пятна на коже – акантоз;
• гиперпродукция кожного жира, акне, себорея;
• стрии – растяжки, перламутровые полосы на коже, вызванные колебанием веса и повышенной выработкой кортикостероидов - гормонов коры надпочечников;
• эпизоды ночного апноэ – кратковременной остановки дыхания;
• повышение уровня инсулина в крови;
• нарушения ЦНС – депрессии, сонливость, перепады настроения, раздражительность

Поликистоз яичников, причины

В настоящий момент точная причина развития синдрома поликистоза яичников не выявлена. Существуют данные о генетической наследственной природе заболевания. Статистически, у каждого ребенка, независимо от пола, есть 50% вероятность унаследовать фенотип повышенного уровня андрогенов от одного из родителей. У мужчин это может проявляться ранним облысением либо чрезмерным оволосением, или быть бессимптомным. Точный ген, отвечающий за подобные нарушения, еще не идентифицирован.

Также СПКЯ имеет некоторые признаки метаболического расстройства, поскольку его симптомы частично обратимы. Несмотря на то, что синдром поликистоза яичников рассматривается как гинекологическая проблема, он включает в себя большое количество клинических симптомов, влияющих на всю эндокринную систему.

Несмотря на то, что, исходя из названия, яичники играют основную роль в развитии патологии, кисты являются признаком, а не причиной заболевания. Отдельные симптомы синдрома поликистоза яичников сохраняются, даже после резекции обоих яичников, и могут появиться при отсутствии фолликулярные кист на УЗИ. Со времени описания СПКЯ Штайном и Левенталем в 1935 году диагностические критерии, симптомы и возможные причины неоднократно пересматривались. Последние данные свидетельствуют о комплексных эндокринных нарушениях, основной причиной которых является гормональная регуляция в гипоталамусе с участием многих органов. Тяжесть синдрома поликистоза яичников в значительной степени определяется таким метаболическим фактором, как ожирение.

Ранняя диагностика и медикаментозное лечение наряду с контролем и снижением веса снижают риск развития долгосрочных осложнений -  сахарного диабета II типа и сердечно-сосудистых заболеваний.

Поликистоз яичников, лечение

Первичные методы терапии СПКЯ включают в себя:

• изменение образа жизни и контроль диеты;
• консервативное лечение гормональными и сахароснижающими препаратами, а также устранение нежелательных симптомов;
• хирургическое лечение с частичным удалением пораженной ткани яичника.

Основные направления лечения можно разделить на четыре категории:

• Снижение резистентности к инсулину.
• Восстановление менструального цикла и профилактика эндометриоза и рака эндометрия.
• Восстановление фертильности (репродуктивной функции).
• Лечение гирсутизма и акне.